Pampasan pekerja adalah program insurans kerajaan yang meliputi sektor awam dan biasanya pekerja kerajaan dan negeri. Sekiranya anda mengalami penyakit atau kecederaan yang berkaitan dengan pekerjaan, insurans pampasan pekerja boleh membantu anda membayar rawatan perubatan dan memulihkan sebahagian daripada gaji anda yang hilang. Sebagai pertukaran untuk bantuan kewangan, anda menyerah hak untuk mendakwa majikan anda untuk ganti rugi monetari dalam semua tetapi beberapa situasi terhad.
Keperluan Kelayakan
Pekerja baik yang dilindungi oleh majikan dilindungi untuk memfailkan tuntutan pampasan pekerja. Undang-undang negeri mentakrifkan maksud majikan yang dilindungi dan menyatakan sama ada terdapat sebarang pengecualian untuk jenis pekerja tertentu. Sebagai contoh, di Michigan dan Minnesota, semua majikan mesti membawa insurans pampasan pekerja tanpa pengecualian, sementara Missouri, hanya perniagaan yang mempunyai lima atau lebih pekerja mesti membawa insurans. Kebanyakan negeri tidak termasuk kontraktor bebas dan sukarelawan sukarela yang tidak melaksanakan perkhidmatan kecemasan dalam keperluan liputan mereka.
Pemprosesan Tuntutan
Walaupun prosedur dan garis masa tertentu berbeza antara negeri, anda biasanya melaporkan kecederaan atau penyakit kepada majikan anda dalam masa satu bulan dari kejadiannya. Majikan anda sama ada memberikan borang tuntutan atau memberitahu anda di mana untuk mendapatkannya. Di kebanyakan negeri, majikan anda bertanggungjawab untuk memfailkan tuntutan dan dokumentasi sokongan anda dengan syarikat insurans, dan untuk memberitahu agensi pampasan pekerja negeri. Sekiranya tuntutan anda diluluskan, syarikat insurans akan menghubungi anda dengan arahan selanjutnya mengikut jenis pembayaran faedah.
Jenis Faedah
Bergantung kepada keparahan penyakit atau kecederaan, pampasan pekerja menawarkan lima jenis manfaat. Ini termasuk:
- Rawatan perubatan dan perbelanjaan yang berkaitan
- Upah yang hilang - biasanya tidak lebih daripada dua pertiga daripada gaji mingguan anda
- Pembayaran hilang upaya kekal jika penyakit atau kecederaan anda mempengaruhi keupayaan anda untuk melakukan pekerjaan tertentu
- Latihan pemulihan kejuruan jika anda tidak boleh kekal dalam pekerjaan yang sama
- Manfaat kematian - yang paling kerap ini termasuk perbelanjaan pengebumian dan pembayaran sekaligus
Bayaran berstruktur dan Lump-sum
Pembayaran faedah adalah sama ada pembayaran berstruktur yang anda terima dalam tempoh tertentu atau selama-lamanya, atau pembayaran tunggal sekaligus. Sebagai contoh, faedah gaji yang hilang biasanya merupakan pembayaran berstruktur yang paling hampir dua tahun. Dengan pembayaran sekaligus, anda mungkin perlu menandatangani perjanjian yang menyerahkan hak tertentu, seperti hak untuk mendapatkan pembayaran balik untuk sebarang rawatan perubatan lanjut, sebagai ganti pembayaran. Walau bagaimanapun, anda sentiasa mempunyai pilihan untuk menolak cadangan penyelesaian dan sebaliknya merayu tawaran atau memperjuangkan penyelesaian di mahkamah undang-undang.
