Sekiranya majikan anda menawarkan liputan insurans kesihatan kumpulan sebagai faedah pekerja, anda perlu menjadi akrab dengan faktor asas dan paling biasa yang menentukan kelayakan anda untuk mengambil bahagian dalam rancangan itu. Tidak semua pekerja memenuhi syarat untuk mendaftar dalam pelan perubatan. Peraturan-peraturan yang menentukan pekerja yang layak mungkin berbeza sedikit dari negeri ke negeri, tetapi kebanyakan jabatan insurans negeri mempunyai undang-undang yang serupa.
Waktu Minima Bekerja
Hanya pekerja yang bekerja sekurang-kurangnya sekurang-kurangnya bilangan jam minimum setiap minggu boleh menyertai dalam rancangan insurans kesihatan kumpulan. Takrif masa sepenuh masa berbanding pekerja separuh masa yang digunakan oleh jabatan sumber manusia majikan anda tidak memberi kesan pada kelayakan anda untuk mendaftar dalam pelan perubatan. Kebanyakan negeri menentukan pekerja yang layak sebagai orang yang bekerja purata sekurang-kurangnya 20 jam hingga 30 jam setiap minggu. Sesiapa yang meletakkan sekurang-kurangnya jam ini untuk syarikat itu mesti dibenarkan mendaftarkan diri dalam liputan insurans kesihatan kumpulan.
Berfungsi secara aktif
Hanya orang yang bekerja secara aktif layak menyertai pelan insurans kesihatan kumpulan. Peraturan ini biasanya hanya berkaitan dengan pemilik dan pegawai suatu perusahaan. Hanya menjadi pemilik atau pegawai tidak memenuhi syarat untuk mendaftarkan diri dalam pelan tersebut. Rakan kongsi senyap dari sebuah syarikat tidak boleh mengambil bahagian dalam dasar perubatan syarikat. Pekerja mesti bekerja secara aktif di dan untuk perniagaan untuk memenuhi syarat untuk perlindungan insurans kesihatan.
Tempoh Menunggu
Majikan dibenarkan untuk menyekat akses kepada insurans kesihatan kumpulan untuk tempoh yang telah ditetapkan untuk semua pekerja baru yang diupah. Tempoh menunggu ini mesti dipilih pada masa pelan insurans kesihatan dipasang dan digunakan untuk semua pekerja baru yang diupah tanpa pengecualian. Walaupun pekerja baru yang disewa memenuhi kriteria kelayakan lain yang ditetapkan oleh jabatan insurans negeri, dia tidak boleh mendaftar sehingga tempoh menunggu telah berlalu. Majikan boleh memilih mana-mana tempoh menunggu antara 30 hari hingga 180 hari, dengan tempoh yang paling biasa adalah 90 hari.
Kontraktor Bebas
Banyak negeri membenarkan majikan menawarkan faedah insurans kesihatan kumpulan kepada kontraktor bebas, dengan syarat mereka memenuhi kriteria kelayakan yang sama seperti pekerja W2 biasa. Majikan yang memilih untuk membuat pelan insurans kesihatan kumpulan mereka tersedia kepada kontraktor bebas mesti menawarkan perlindungan kepada semua kontraktor tanpa sekatan. Peraturan lain, termasuk penyertaan minimum dan peratusan sumbangan yang dikongsi juga masih berlaku.
