Penanggung insurans mesti membuat keputusan yang sukar mengenai liputan rawatan. Selalunya garis halus antara rawatan yang diperlukan secara perubatan dan rawatan pilihan; Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai sistitis jin pada dahinya yang menyakitkan, tetapi tidak membahayakan kesihatannya secara keseluruhan, penanggung insurans mesti memutuskan sama ada untuk merawat rawatan itu. Sekiranya tuntutan tertentu ditolak, pesakit mempunyai pilihan untuk menarik keputusan penanggung insurans. Proses rayuan boleh rumit, tetapi satu elemen rayuan adalah surat dari pesakit yang meminta penanggung insurans untuk mempertimbangkan semula keputusan itu.
Mulailah surat itu seperti yang anda lakukan surat perniagaan lain. Jika surat anda tidak ditulis di kepala surat, tuliskan alamat anda di bahagian atas huruf satu baris di atas tarikh. Taipkan tarikh seterusnya, dan dua ruang di bawah itu, nama dan alamat syarikat insurans. Jika anda mempunyai wakil kes di syarikat insurans, taip nama orang tersebut di atas nama syarikat.
Taipkan baris subjek yang secara ringkas menyatakan huruf itu adalah rayuan penolakan perlindungan untuk prosedur tertentu. Juga masukkan nama anda, nombor polisi dan nombor kumpulan dalam baris subjek.
Taipkan "Dear (Nama wakil)" atau "Dear Sir atau Madam" yang diikuti oleh kolon. Jika boleh, hubungi penanggung insurans untuk cuba mendapatkan nama wakil anda, sebagai surat yang ditujukan kepada orang tertentu lebih cenderung ditangani dengan cepat daripada surat kepada penonton umum.
Mula perenggan pertama dengan menyatakan bahawa ini adalah surat rayuan untuk (taip nama anda) berkenaan dengan (nyatakan prosedur). Berikan tarikh surat penolakan itu, dan nyatakan mengapa prosedur itu ditolak oleh syarikat insurans. Minta syarikat mempertimbangkan semula keputusannya.
Bincangkan keperluan prosedur dalam perenggan kedua. Gunakan keputusan doktor sebagai sokongan, dan sertakan surat dari doktor anda yang menyatakan sebab-sebab perubatan mengapa prosedur itu diperlukan atau perlu. Jelaskan apa yang mungkin berlaku akibat daripada anda tidak menjalani prosedur.
Maklumkan kepada syarikat insurans bahawa anda sedang membentangkan bukti tambahan, seperti laporan perubatan dan surat dari doktor, untuk pertimbangan mereka. Pastikan perkara nada anda menjadi kenyataan dan tenang, tetapi tegas. Perincian kepakaran doktor dan kemudahan perubatan sebagai sokongan.
Secara rasminya meminta penanggung insurans menimbang semula keputusan dan untuk menutup prosedur, berdasarkan dokumentasi sokongan dari doktor anda. Berikan maklumat hubungan anda dan maklumat hubungan doktor.
Taip "Yang ikhlas," dan luncurkan tiga baris. Taipkan nama anda. Cetak surat dan tandatangan di atas nama anda.
Buat dua salinan surat itu. Kekalkan satu untuk rekod anda dan hantar yang lain kepada doktor anda.
Mel; surat dengan dokumen sokongan kepada syarikat insurans. Sekiranya prosedur tersebut dijadualkan tidak lama lagi, pos dokumen melalui Mail Prioriti dari Perkhidmatan Pos Amerika Syarikat atau perkhidmatan yang serupa.
Hubungi penanggung insurans selepas satu minggu dan bertanya jika mereka telah menerima maklumat tersebut.
