Penggantian pihak ketiga boleh digunakan dalam sebarang perniagaan, tetapi paling umum dalam industri penjagaan kesihatan. Pesakit adalah pihak pertama, penjagaan kesihatan atau pembekal perkhidmatan adalah pihak kedua dan pihak ketiga adalah syarikat insurans. Daripada memerlukan pesakit untuk membayar pada masa kemudahan itu menyediakan perkhidmatan, syarikat insurans menerima bil tersebut.
Bagaimana ia berfungsi
Dalam penggantian pihak ketiga, pesakit menyediakan bukti insurans sebelum menerima perkhidmatan, biasanya dengan menunjukkan resepsionis kad asuransi yang termasuk nama syarikat insurans dan nombor pengenalan insurans. Selepas menerima rang undang-undang, pihak ketiga sama ada akan membayar keseluruhan bil, menghantar bayaran separa untuk menampung hanya perkhidmatan atau perbelanjaan tertentu, atau menolak bil jika perkhidmatan itu bukan sebahagian daripada liputan insurans pesakit. Sekiranya ini berlaku, pembekal khidmat akan membiayai pesakit untuk baki tertunggak.
